宁夏回族自治区中卫市人民医院 张兴 755000
中华跌打丸组方于清朝，应用有一百多年的历史了，为典型的理血剂，具有活血散郁、消肿止痛的功效，大多数用以跌打损伤、筋断骨折、瘀血肿痛、闪腰岔气等。是平时在跌打损伤之后最常用的药物之一，该药也是OTC类药物。因疗效确切，是家庭必备的中成药。在长期的临床应用中，医患还发现该药有许多新的用途。图片
（星火AI大模型生成图片）一、方药组成及功效：牛白藤、假蒟、地耳草、牛尾菜、鹅不食草、过龙岗、两面针、山香、牛膝、乌药、香附、丁香、红杜仲、鬼画符、山桔叶、羊耳菊、穿破石、鸡血藤、刘寄奴、川乌、丢了棒、苍术、岗梅、木鳖子、独活、黑老虎根、大半边莲、丁茄根、樟脑、急性子、栀子、桂枝。功效：消肿止痛,舒筋活络,止血生肌,活血祛瘀。因该药的功效，用途十分广泛。可用于跌打损伤、痹病。症见肌肉、韧带、筋膜、瘀血肿痛、皮肤青紫、活动受限甚则创伤出血；落枕、颈椎病、肩周损伤、肩周炎、手腕扭伤挫伤、急性腰扭伤、腰椎关节紊乱、腰椎间盘疼痛、踝部扭伤、足跟痛、各种软组织挫伤、各种骨折等瘀血阻滞的疾病;或风湿瘀阻经脉、关节肿胀疼痛、酸麻晨僵、屈伸不利:肋软骨炎、肱骨外上髁炎、骨折脱臼以及风湿性、类风湿关节炎见上述证候者。也能治疗血瘀性遗精症、血栓性外痔、恶性肿瘤、急性乳腺炎、药物性静脉炎、消化性溃疡、腰椎病、结节性红斑、小儿肺炎等；还能配合其他中成药，治疗皮肤瘙痒、胃痛、痛经、偏头痛等病症。剂型：蜜丸、水蜜丸、酒剂。二、药理研究及现代应用：药理研究:抗炎;止血;止痛;抗应激性刺激;抗环磷酰胺降白细胞作用，抗病原微生物感染；提高细胞吞功能。中华跌打丸具有抗炎镇痛、增强免疫力、抗疲劳、抗氧化等多种药理活性, 这可能是其消肿止痛、舒筋活络、止血生肌、活血祛瘀等传统功效的现代药理基础。现代应用：可用于治疗遗精症、血栓性外痔、恶性肿瘤、急性乳腺炎、药物性静脉炎、消化性溃疡、腰椎病、肋软骨炎、肱骨外上髁炎、结节性红斑、小儿肺炎等[1]。三、中华跌打丸的新用途中华跌打丸在中成药中能内服，又能外敷患处，且外用治疗疾病的几率大于内服。本文介绍使用的中华跌打丸外用均为水丸，其新用途如下：（一）内服1、治疗慢性消化性溃疡：吴赛君在《中医药学报》报道，对30例慢性消化性溃疡患者，其中病史3-12年，均经西药系统治疗不佳者，用跌打丸治疗,疗效满意。治疗方法:服药前15分钟饮牛奶250毫升，继用中华跌打丸每次1丸，每日3次口服。经治5周后，结果:治愈16例,好转10例,无效4例,总有效率86.6%;疼痛消失18例，减轻10例，无变化 21例，疼痛消失率60%。胃溃疡患者使用该药，应注意舌质变化，舌质紫暗，有瘀斑属于气滞血瘀性的胃溃疡使用该药可有效果。2、遗精：有严重的滑精，也有较轻的梦遗不少病人有腰痛，有些病人有明显舌质紫暗的瘀血现象，在一般性补肾固涩之剂无效的情况下，改成口服跌打丸治疗,均能收到显著疗效。可能是跌打丸调理内伤气滞血瘀从而治疗遗精有效。（二）外用1、治痛经每次于经前3~5天，取中华跌打丸3--6粒,研为细末,加入白酒适量调为稀糊状，外敷于肚脐处,敷料覆盖,胶布固定。每天换药1次,连续用药5~7 天。一般使用 2--3 个月经周期可愈。活血化瘀，通经止痛之效起作用。2、治闭经取中华跌打丸3--6粒，研细，加入白酒或米醋适量调为稀糊状,外敷于肚脐处，敷料覆盖,胶布固定。每天换药1次,30天为1个疗程,连续服用 3~5 个疗程。活血化瘀,通经功效起作用。3、治药物性静脉炎根据静脉炎范围大小取 3--8粒，用白酒调为糊状，外敷于患处，敷料覆盖，胶布固定。保持药膏湿润，不断滴白酒，每天换药1次。敷后病人感到局部轻松，痛减,有轻微瘙痒感,一般敷药3次即可愈。活血散结，消肿止痛之效起作用。4、治带状疱疹取中华跌打丸（水丸）适量，用白酒和香油适量调为稀糊状，局部常规清洁消毒后，将药糊均匀抹患处。每天 3~5 次,连续使用 5~7 天即可，清热解，消肿止痛、抗炎、抗病毒感染的作用起效。5、治肌注后局部硬结取跌打丸 3--8粒,根据患处大小，用白酒少许调为稀糊状，外敷患处，敷料覆盖，胶布固定。每天换药 2次,连续用药 5~7 天。活血化瘀,消肿止痛之效起效。6、治跌打损伤取中华跌打丸3~5 粒，研细末,加入 75%酒精适量调为稀糊状，外敷患处，胶布固定。每天换药1次，7天为1个疗程，连续外敷 3~5 个疗程。活血通络，消肿止痛之效起效。7、治肋软骨炎取中华跌打丸3~5 粒,研细末，加入白酒或 75%酒精加热成不流动的糊状物,外敷患处，敷料覆盖,胶布固定。每天换药1次,7天为1个疗程。有活血通络,消肿止痛之效。8、治疗急性乳腺炎徐保来等人用中华跌打丸外敷治疗33 例乳腺炎患者。结果表明有30例患者有效,治愈率达 90%，且疗程较短，治疗期间未见明显不良反应,且在短时间内可减轻患者的疼痛感.认为中华跌打丸具消肿止痛等功效,可促进乳腺肿块化解,并有效抑制炎症反应,对治疗乳腺炎可取得较好的治疗效果,且复发率较低[2]。取中华跌打丸3~5粒,研细末，加入白酒适量调为稀糊状，均匀涂敷于患处,覆盖敷料，胶布固定。每天换药2次，敷药同时在敷料上滴入白酒，以保持湿润，连用 5~7 天可愈。有活血通络,消肿止痛之效。9、治颈椎病取中华跌打丸 4~5 粒，研为细末，加入白酒适量调为稀糊状,将药糊均匀涂敷于颈项患处,敷料覆盖,胶布固定。每天换药1次。并适时在敷料上滴入白酒,以保持湿润,增强疗效,连续用药 7~10天。有活血通络,消肿止痛之效。10、治冻疮中华跌打丸 5~7 粒，研为细末，加入白酒适量调为稀糊状外敷患处,外用纱布覆盖胶布固定。每天换药1次，连续用药 5~7 天可愈。适用于青紫瘀斑型冻疮，冻疮破溃者不宜应用。有活血化瘀,解毒生肌之功效。11、治腰痛取中华跌打丸 6~10 粒,研为细末，加入白酒适量搅拌成稀糊状,外敷于腰痛患处，敷料覆盖,胶布包扎固定。每天换药1次，5次为1个疗程,连续外敷 3~5 个疗程。可活血化瘀,消肿止痛,适用于瘀血所致腰痛。12、治落枕取中华跌打丸2~3粒，加白酒适量温化成膏状，将患处洗净，将药膏摊于纱布上，外敷患处，胶布固定，以热水袋定时加温，12小时换药1次，至愈为止。13、治足跟痛取由华跌打力2--4粒,加白酒适量,蒸化成膏状备用。洗净患处,将药膏摊于纱布上，外敷患处，并用胶布固定,连用1个疗程。可活血化瘀、通络止痛。14、痄腮跌打丸2粒，六神丸 10粒，共研为细末，醋调为糊状，置黑膏药上，外敷患处，每日1换，经过3~5天，便可热退肿消。15、腰椎痛取跌打丸6粒,压碎，加水及75%酒精各 15 毫升,搅拌成糊状备用。令患者俯卧或趴在床上，以腰椎压痛点或病变部位为中心，涂约10x10厘米方圆,约1毫米厚,随后将提前预热(高温功率档)5~10分钟的电灸头置于距离药糊面高5~8厘米处，20分钟后可随患者对热刺激的耐受程度调节距离）。每日1次每次 40~50 分钟,5次为1疗程，每疗程间隔三两天，连续3~5个疗程。四、药物不良反应及注意事项不良反应：以胃肠损害为主，如恶心、腹痛、皮疹。内服如有喉干，或口苦者，可饮一些清凉药剂，会自然消失，如患外感发烧，咳嗽痰稠，头晕等症，应停止服用[3]。还可能致过敏反应，外用可致接触性皮炎。过敏性肾炎表现为头昏、心悸皮肤瘙痒、腰痛及尿少，有尿蛋白及白红细胞。孕妇禁用。方中含川乌,不可过量久服、皮肤有的外伤患者忌外用[4]。使用中华跌打丸3--5天没啥效果，应到医院就诊；在用该药治疗上述疾病的过程中，应避免重体力劳动或活动量大的体育锻炼。文献摘要
[1]主编：贾公孚.谢惠民药物联用禁忌手册.[M]，北京.中国协和医科大出版社2001.8.665.
[2]钟海森 陈章美 赵芳惠 覃骊兰等 中华跌打丸研究概况.[J].广西中医药大学学报.2018年第21第4期69.
[3]庞国明 常用中成药新用途手册.[M]，北京.中国中医药出版社.1997.11.35.
[4]主编：贾公孚.谢惠民药物联用禁忌手册.[M]，北京.中国协和医科大出版社2001.8.665.
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